来源:《浙江中医学院学报》2001年第01期  作者:陆梅华
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顽固性血尿辨治心得

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顽固性血尿是指小便中夹杂有血丝或血块 ,病程在半年以上 ,或伴有腰酸、腹胀、小溲涩痛等。顽固性血尿多见于泌尿生殖系疾病 ,如隐匿性肾炎、泌尿系结石、前列腺炎等 ,也有原因不明者 ,治疗较为棘手。《金匮要略》中载 :“热在下焦者 ,则尿血”,前贤认为血尿之证 ,多因热蓄肾与膀胱所致。笔者在临证中体会到 ,肝经湿热下注、脾虚统摄无力等也是形成血尿的重要病机 ,治疗时要切合病机 ,辨证立法 ,处方施治 ,才能取得较好的临床疗效。1 清肝化湿患者 ,男 ,2 3岁 ,1 999年 4月 2 7日初诊。患者小便黄赤 1 0月余 ,伴少腹酸楚 ,曾经 B超、静脉肾盂造影及尿肮酸杆菌等检查无殊 ,尿常规 :蛋白( - ) ,红细胞 ( ) ,白细胞 ( 1~ 2个 )。某医院诊断为隐匿性肾炎、单纯性血尿 ,应用青霉素等抗生素治疗 ,收效不显。诊见 :小便色赤带有血丝 ,少腹略胀不适 ,心烦 ,口苦 ,纳可 ,舌质红 ,苔黄腻 ,脉弦细。证属肝经湿热下注 ,治拟清肝化湿、凉血止血 ,方选龙胆泻肝汤加减 :龙胆草 6g,柴胡 1 0 g,黄芩 1 0 g,焦栀子 1 0 g,炒白术 1 5g,车前子 (本文共计1页)......[继续阅读本文]

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