来源:《中国医药学报》2003年第09期  作者:李德益
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误用六味地黄丸之鉴

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六味地黄丸系宋代钱乙在《小儿药证直诀》中提出的。原名地黄丸 ,从《金匮要略》的肾气丸减去桂附而成。为滋补肝肾而制的方剂。全方六味 ,三补 ,三泻。开阖兼顾 ,动静结合 ,寒燥不偏。虽功专肾肝 ,而六经备治。宜于肾水不足 ,虚火上炎所致的诸证。是滋阴特别是滋补肾阴的通用方。后世演化成多种补肾系列方剂 ,称为补肾之鼻祖。经历代医家的发展与创新被广泛应用于临床各科。方义解析为补肾而设的六味地黄丸 ,系由六味组成。均主入肝肾 ,其中五味属甘味 ,山茱萸兼酸 ,与熟地黄微温且量大。平性、寒性各二味。酸寒属阴主静 ,甘辛温属阳主动。故此方属甘淡平偏温、动静结合之剂。熟地黄滋肾阴益精髓 ,补五脏而通血脉 ;山茱萸滋肾补肝 ,安五脏而通九窍 ,酸温而收精气 ;山药滋肾阴补肺脾 ,主诸虚而固脾肾。俗称三补。而泽泻合熟地黄泻肾浊伏热 ;牡丹皮辛寒合山茱萸泻肝火凉血清热而散瘀 ;茯苓合山药渗湿健脾安神志。称为三泻。三补 ,主补肾阴 ,兼补肝脾肺之阴 ,属静。三泻 ,主泻肾阴虚之上炎虚火 ,兼能利湿、化瘀、清热 ,属动。该方补泻开阖适中 ,补而不腻 ,降泻不伤正 ,属补中兼泻 ,寓泻于补 ,相辅相成 ,寒温不(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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