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来源:《重庆医学》1997年第05期  作者:范德庆,徐来喜,何良能
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婴幼儿术后呕吐、误吸致呼吸道梗阻抢救体会(附9例报告)

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婴幼儿术后呕吐、误吸致呼吸道急性梗阻发生率低,但死亡率高。本院自1989~1996年7年间共救治此类患儿9例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男性患儿7例,女性2例,年龄最小9月,最大为1岁,平均年龄1岁。嵌顿性腹股沟斜疝术后3例,肠套叠术后5例,其中有3例行肠切除肠吻合术,先天性粘连索带压迫致小肠梗阻五例。7例术前放置胃管.5例发生于术后24小时以内,1例发生于术后54小时。2.临床表现:本组患儿均有溢出性呕吐表现,随后出现烦躁、脉快、呼吸困难、呼吸节律改变、紫组及表情淡漠。9例双肺听诊有大量湿罗青,5例有弥散性干罗音。6例血氧饱和度降至75%~80%,3例低于75%。3.抢救方法:一旦患儿发生误吸,应立即取头低位,拍击震动背部,同时用负压吸引器吸出呼吸道内误吸物,然后进行综合治疗:吸氧、应用呼吸兴奋剂、激素及气道解痉剂、吸痰、应用抗生素。如经抢救患儿缺氧症状元明显改善,血氧饱和度不升高反而继续下降,应立即行气管插管、呼气未正压通气治疗(PEEP)。4结果:本组5例存活,4例死亡。3例经抢救成功,3例行气管插管抢救者有2例存活,l例死亡。讨论婴幼儿胃呈横位.容积小,食道短。贲门(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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