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来源:《重庆医学》1997年第05期  作者:汤艳春,杨淑琴
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甲状腺机能亢进性心脏病90例误诊分析

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本文收集近几年(1992年8月~1995年8月)国内有关文献发表的以及我们在临床遇到的甲亢性心脏病212例,诊断困难或误诊90例,占42%。其中误诊为冠心病33例(37%);肺心病12例(13%);风心病9例(10%);高心病8例(9%);扩张型心肌病8例(9%);病毒性心肌炎4例(4%);心律失常持查9例(10%);还有的分别被误诊为植物神经功能紊乱、房间隔缺损、消化道肿瘤、心脏扩大待查、消瘦或腹泻待查等多种疾病。本文分析误诊原因及防止误诊对策,以提高诊断率。1.误诊类型与分析(1)因充血性心衰或心律失常或心绞痛误诊为冠心病甲亢时,甲状腺激素分泌过多,直接作用于心肌,激活心肌中Na+-K+-ATP酶及腺着酶环化酶等多种酶的活性,同时间接兴奋交感神经,增强儿茶酚胺对心脏的作用,致使心脏利用糖原及高能磷酸物质不足,导致心肌损害,出现心律失常、心肌肥大、心肌缺血、心力衰竭等。由于右心室心肌储备能力较左心室差,所以右心衰最常见。突出的心脏病表现往往掩盖了甲克征象,若同时ECG出现缺血性ST-T改变,很易误诊为冠心病。杨氏报道及例,女62岁,因反复阵发性房颤伴多食、消瘦、多汗。多次就诊怀疑冠心(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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