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来源:《重庆医学》2000年第01期  作者:龚建平,周永碧,韩本立
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的分类及其意义

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胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)最常见和最严重的并发症,这一特殊的损伤性并发症发生率高达0.32~1.1%[1、2]。其损伤类型复杂,损伤原因多种多样,诊断和治疗颇为棘手,预后也较差。因此,总结LC胆管损伤的类型和特征,对LC胆管损伤的诊断、治疗和预防有着重要意义。我院从1992年9月~1998年8月共收治LC胆管损伤病例23例,现对其损伤类型及特征加以分析。1临床资料 本组全部病例23例,其中20例为外院LC胆管损伤后,在当地医院已行1~2次手术后转入我院的病例,其它3例为本院开展4000余例LC时遇到的病例。女性17例,男性6例,年龄25~69岁,平均年龄47.5岁。除2例为胆囊息肉外,余21例均为胆囊结石,其中合并急性胆囊炎4例,萎缩性胆囊炎7例,胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿8例,胆管变异2例。3例为术中发现胆管损伤中转开腹处理;15例为术后1周内出现腹痛、发烧、黄疸、胆汁外漏而诊断;3例为术后1周~1月出现腹痛、黄疸而诊断;余2例为手术1月后因胆管炎、梗阻性黄疸而确诊。胆管损伤的分类标准参照Stras-berg等提出的分类方法[3]分为 A至 E5类,其中E类又分为I~IV4种亚(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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