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来源:《重庆医学》2000年第01期  作者:张荣善,张玉峻
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快速缝合子宫控制剖宫产大出血18例临床观察

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剖宫产术中出血量明显多于阴道分娩,发生大出血的比例则显著增高,近来剖宫产率亦逐年上升,因此剖宫产术中如何及时有效的止血已成为产科亟待解决的问题。我科采用快速缝合子宫切口控制剖宫产术中的严重子宫出血,简便可行,效果满意,现报道如下。1临床资料 我院自1996年1月~1998年12月行剖宫产1544例,子宫出血量≥1000ml者21例,最多出血量达3000ml,平均出血量约1480ml;其中3例植入性胎盘行子宫切除术,余18例中,前置胎盘8例,双胎妊娠2例,重度妊高征1例,头盆不称5例,社会因素2例;出血原因:子宫收缩乏力11例,胎盘剥离面出血7例。处理方法:18例中均行静脉、宫体、子宫下段直接注射大剂量催产素、麦角新碱(平均使用催产素80.5单位,麦角新碱0.3mg),按摩子宫,7例前置胎盘剥离面出血处以“O”号羊肠线“8”字缝合,5例使用纱条填塞宫腔,因纱条迅速血染而放弃(可能填塞压迫未到位或太松之故,否则缝合后亦不能达到止血目的)。上述措施不能控制出血,最后均予快速缝合子宫切口迅速完成手术,留置硬膜外麻醉导管,于手术室观察。术毕按压宫底,宫腔积血最多约300ml,平均约150ml,按(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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