来源:《耳鼻咽喉头颈外科》1997年第01期  作者:张琨龄,陆地红,刘业海,邱建新
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侧颅底手术进路的选择

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本文介绍三种测颅底手术进路,并分别讨论了适应证及手术方法,介绍了四例不同进路的典型侧颅底手术的体会。1.经外侧颔一蝶的侧颅底进路。适应手颤叶、预下窝、眶内、颧弓、鞍旁岩尖及鼻咽部等处病变。手术为额部“n”形切口由耳前向上入发际,弧形向后再向下至颧弓,深达骨膜下,形成大的舌形瓣,并根据需要,切口可转到眼下一鼻侧,此切口大,暴露好,并叮取额肌及其筋膜修复颅底及眼底。例1,女,38岁,右面部渐进性隆起15年,14年前因颧部隆起,在我院确诊为“颧骨巨细胞瘤”,因范围大,条件限制仅行放疗而好转,近5、6年右面部及头部渐渐隆起伴眼球突出及视力减退。检查右领、颧及下颌明显隆起,约10X7Xscm大小,皮肤有疤痕及血管扩张,右眼球突出,运动正常,视力跟前手动,右硬腰下塌。头颅片示右侧颈骨鳞部、乳突部、颧弓、上颌骨及下颌骨升支均有骨质破坏,部分似地图样改变。199o年3月右静脉复合麻醉下,采用经外侧的部蝶的侧颅底进路,全部切除肿块,用预肌筋膜修复眶底及额叶硬脑膜,术后面部畸形好转,眼球突出减轻,视力指数/50cm,伤口一期愈合,随访6年健在。例2,男,47岁,因右上颌部肿块进行性增大4年伴张口困难,近半(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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