来源:《护士进修杂志》2009年第01期  作者:郎黎薇;
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实用重症监护护理

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重症颅脑损伤患者的监护2重型颅脑损伤的急救和治疗原则2.1急救2.1.1维持气道通畅对于重型颅脑损伤,美国外科学院制订了急救的固定模式,即“ABC系统”。A(airway)指保持呼吸道通畅,B(breath)指人工呼吸,C(circulation)指人工循环。该模式旨在迅速评估和开始进行基础生命支持。重型颅脑损伤,尤其是昏迷患者,常失去自我救助能力,有呼吸道阻塞,而呼吸道完全阻塞可窒息致死,不完全阻塞可因缺氧而加重脑组织的损害。应及时清除口腔或鼻腔部的分泌物、血液、呕吐物或异物,有舌后坠者应放置通气导管,保持呼吸道通畅。对颅脑损伤严重者,应尽早做气管切开。同时,应予持续吸氧,提高动脉血氧分压,以减轻脑水肿,降低颅内压。2.1.2抗休克在清理呼吸道的同时测量脉搏和血压,观察有无休克情况,如出现休克,应立即检查头部有无创伤,胸腹器官及四肢有无大出血,并及时行静脉补液扩容。对有活动性出血者应立即钳夹缝闭止血。2.1.3脱水药物的应用脑水肿可导致一系列的恶性后果,应早期诊断、治疗。患者昏迷加重、脉搏慢而有力、血压升高提示颅内压增高,为减轻脑水肿、降低颅内压,必须及早脱水治疗。应将每天的摄入液量(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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