来源:《中国医药科学》2017年第22期  作者:江志沅;王三贵;邓莫根;王海峰;
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梗阻性黄疸梗阻解除后黄疸加重的原因分析

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目的分析我院53例梗阻性黄疸患者经手术解除梗阻后黄疸加重原因,探讨该类患者诊治方法。方法回顾性分析2008年1月~2016年6月本院53例胆道梗阻患者术后非手术创伤性所致黄疸的病例资料。结果术后胆汁多次培养为大肠埃希菌和革兰阴性菌感染6例;53例术前总胆红素36~319μmol/L(参考范围15~25μmol/L),结合胆红素34~203μmol/L,术前黄疸平均时间4周;术中操作欠妥3例;手术时间在4h以上者15例;术中失血过量,血压低、缺氧及休克21例;输注库存血3例;5例术中胆道镜注水压超过470mm H 2 O;53例均于术后第1~2天发现黄疸血清总胆红素70~332μmol/L。术后黄疸高峰持续时间平均为3周,最短为术后2周,最长达术后半年之久。最早出现黄疸消退的病例为9天。53例患者均予保守后痊愈出院,无因黄疸引起的房性早博、肾功能障碍、出血倾向及急性胃病变等并发症,随访1年正常。结论胆道术后黄疸是较常见的并发症,非手术创伤性黄疸是其中之一,有多种因素,需仔细查找原因,通过非手术方法治疗,避免过度剖腹手术探查。(本文共计4页)......[继续阅读本文]

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