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来源:《吉林医学》2004年第08期  作者:吕晶文,刘迎新,蒋丹峰
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外伤致颈内动脉海绵窦瘘及脑干梗死1例报告

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1病历摘要患者女,58岁。于2002年7月21日入院。入院前30d不慎从马车上跌落,当时头部受伤,意识不清约10min,清醒后头痛,立即送往医院,经头部CT扫描诊断为右额叶脑挫裂伤,给予脱水、降颅压等治疗,治愈出院。21d后右眼红肿,眼球向外突出,伴复视,26d后左侧肢体无力,并逐渐加重。门诊以脑干梗死收入院。既往冠心病史5年。查体:Bp102/90mmHg。心音低钝,律齐。嗅觉正常。右眼球向外突出,球结膜充血、水肿,眼球固定于中间位,并可触及眼球与脉搏一致的跳动,右眼眶部可闻及颅内轰鸣音,压迫右侧颈内动脉时杂音消失,压迫对侧颈内动脉时杂音消失。左眼未见异常。双眼瞳孔等大同圆,对光反射存在,右眼底视乳头界限清,静脉增粗。左鼻唇沟浅,双耳听力正常,伸舌左偏。左上下肢全瘫,肌张力低,左半身痛觉减退,左肢腱反射减弱。眼B超提示眶内未见异常及出血改变。头MRI见双额叶大片状长杂音。因为眼静脉回流障碍,视网膜、视乳头相继发生水肿,导致视神经萎缩,同时眼球突出闭合困难,亦可损害角膜,最终视力障碍,因动眼神经、滑车神经、外展神经均经海绵窦壁,当海绵窦扩张时,出现眼球运动瘫痪。因病变不波及锥体束,故不(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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