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来源:《吉林医学》2005年第01期  作者:宋新虹
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氯丙嗪致急性尿潴留伴肠麻痹1例报告

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1病历摘要患者男,52岁,未婚,既往史无特殊,患精神分裂症20余年,递增氯丙嗪口服治疗。入院后第6天,氯丙嗪增至300mg/d口服,次日晨患者突然抽搐发作,静注安定20mg后缓解,患者躁动不安。行颅CT检查未见颅内占位性病变,不能排尿,下腹膨胀紧张,诊断为急性尿潴留。立即停用氯丙嗪,导尿,排出尿液约800ml,腹胀未能缓解,下午1时患者仍不能自行排尿,烦躁,下腹压痛明显,膀胱充盈呈球形,叩诊下腹有明显实音区,腹胀、肠鸣音消失,急检血钾下降,体温达38.7℃以上,考虑为急性尿潴留,伴药源性肠麻痹。立即导尿,排尿450ml,膀胱仍充盈明显,留置导尿管,予以新斯的明1mg每隔1h肌注,共3次,灌肠及肛管排症治疗,患者于当晚尿液自尿管排出通畅,共排出尿液2500ml,排便250g,腹胀缓解,肠鸣音恢复正常,于48h后拔出尿管,排尿、排便通畅。2讨论氯丙嗪所致急性尿潴留并不罕见,但伴发肠麻痹往往在与其他抗精神病药物合用时发生,其发生机制可能是氯丙嗪具有抗胆碱能的作用,通过抑制尿意冲动,使膀胱逼尿肌和胃肠道平滑肌松弛,胃肠蠕动减弱。同时氯丙嗪具有很强的镇静作用,长期服用使患者各种反应迟钝,加上患者(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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