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来源:《吉林医学》2006年第01期  作者:吴振忠;杨涛;金永焕;林晓东;张玉梅;
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内窥镜下甲状腺手术麻醉处理

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我院自2001年10月以来已开展经腋下入路、应用内窥镜切除甲状腺腺瘤或甲状腺腺瘤囊性变手术。甲状腺内窥镜手术需CO2作皮下充气造成皮下气肿,颈丛加强化麻醉虽然能完成手术,但皮下充气使病人有难以忍受的不适感,镇静镇痛药用量过大又可抑制呼吸。全麻则需用深麻醉或肌松药来使病人耐受气管导管的刺激。我们采用麻醉前1.0%利多卡因雾化吸入,术中芬太尼配合丙泊酚静脉全麻取得较好的效果,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:选择ASAI-II级行内腔镜切除甲状腺腺瘤或囊肿患者40例,男13例,女27例,年龄(35.6±12.4)岁,体重(50.2±10.3)kg。1.2麻醉方法:术前30min阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg肌注,入室开放静脉通路。麻醉前1.0%利多卡因8ml雾化吸入。5分钟后麻醉诱导:芬太尼4ug/kg、咪唑安定0.05mg/kg,依托眯酯0.2mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg经口插管,接麻醉机维持呼吸。麻醉维持:丙泊酚4mg(kg·h)电脑微量泵持续静脉输注,术中间断追加芬太尼1ug/kg。对于术中呼吸恢复后潮气量减少或呼吸频率减慢的患者可间断给予辅助呼吸。在术者切除病变组织,(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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