来源:《江苏卫生保健》2005年第01期  作者:顾学仁
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肺心病急性加重期的治疗

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慢性肺心病是一种常见病、多发病 ,我国肺心病的原发病 80 %是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。其急性发作多以上呼吸道感染为诱因 ,以后继发肺部感染导致病情加重。肺心病急性发作是指原有肺心病史 ,在缓解或稳定的状态下突然或几天内病情加重 ,主要是呼吸道感染加重和症状恶化 ,其表现为畏寒、发热 ,若病人免疫功能低下也可无发热 ,而表现为乏力、胸闷、气短、咳嗽加重 ,痰量增多呈黄色脓性、黏稠不易咳出 ,精神萎靡及食欲不振 ,严重者出现紫绀、尿少、神志改变。体检发现肺泡呼吸音减弱 ,呼气时限延长 ,可出现干湿性罗音及哮鸣音。白细胞总数可增加 ,中性粒细胞增多 ,X线胸片肺部可呈现炎症阴影 ,动脉血气分析是急性加重期重要而敏感指标 ,通常PaO2 进一步下降 ,PaCO2 进一步升高 ,HCO- 3代偿不完全 ,pH下降明显 ,血钾、血氯改变不明显。肺心病急性加重的根本原因是呼吸道感染 ,所以有效地控制感染至关重要。针对致病菌使用有效抗生素是控制呼吸道感染的关键。但因病人往往早期已使用抗生素 ,使痰培养阳性率下降 ,加之口腔细菌污染等原因 ,痰培养可靠性差。近年来研究指出 ,肺心病急性加重期 ,革(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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