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来源:《江西医药》2003年第06期  作者:李大林
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降结肠代食道术治疗食道中段癌3例

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降结肠代食道术可取足够长一段肠管用于治疗而不必作血管吻合,最初行此术时手术时间较长,但熟练后可大大缩短手术时间。由于手术在腹部、颈部进行,在完成胸部病灶切除后即可关胸,从而缩短胸腔暴露时间,有利于患者术后康复。1资料和方法1990~1996年间行降结肠代食道术3例。3例全为男性,年龄36~60岁,均为食道中段鳞癌。在完成胸部病灶切除后,剖腹行横结肠降结肠代食道术,先检查横结肠降结肠系膜血管弓的完整及血循,认为可行此术后,以横结肠中动静脉为蒂,蒂右侧断近端肠管及其系膜血管,在保护好系膜血管弓情况下,游离横结肠降结肠,在肠系膜下动脉根部断之(断之前应钳夹数分钟,以确认系膜血管弓在远侧端搏动良好)。远侧断端按所需肠管长度确认,以吻合宽松为原则。再在胸骨前或胸骨后作一隧道,隧道务求宽松,以2色标线将远侧断端平拉至颈部切口,检查肠管无扭转,确认血循无碍后(断端血管弓动脉搏动良好),行逆蠕动吻合。第1例颈部吻合为对端吻合,经胸骨前皮下隧道,术后出现吻合口漏,经切口处换药后愈合。后2例经胸骨后皮下隧道在颈部行食道套入结肠腔端腔吻合术后未再出现吻合口漏。术后半年复查,无吻合口狭窄。2讨论降结肠代食道术(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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