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细菌药敏与临床药效不符的常见原因是什么?

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答:体外药敏试验和体内药物疗效确实有差异,主要是因为体外和体内的环境不同。导致差异的主要原因有以下几个方面:病原菌鉴定不正确或者一些混合感染的病原菌没有获明确鉴定。一般医院临床微生物实验室的标本分离培养和细菌检验按目前的条件大多仅局限于需氧非苛养菌,而对于一些对氧或营养有特殊要求的细菌如厌氧菌和苛养菌,由于分离培养较困难,故未能获培养和鉴定;另外,对于一些有正常菌群定植的部位,如呼吸道,病原菌往往很难确定。②药敏试验方法选择不当而导致药敏结果不正确:例如,对于那些CLSI规定药敏试验必须用稀释法(MIC法)测定的菌株,如许多不发酵糖革兰阴性菌,采用纸片扩散法药敏试验,其结果不能正确反映上述菌株对抗菌药物的敏感性。③抗菌药物纸片因保存不当、过了有效期导致抗菌药物失效,造成假耐药情况。④对抗菌药的敏感性试验许多国家有不同的判断标准,采用纸片的抗菌药物含量也不一样。如美国CLSI标准规定使用30μg/片的万古霉素进行金葡萄菌的药敏试验,抑菌圈直径≥15mm表示敏感。而英国采用BSAC标准,该标准采用5μg/片的万古霉素纸片进行金葡萄的药敏试验,≥12mm表示敏感。因此,不同抗菌药物纸片的含量(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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