来源:《中国全科医学》2008年第10期  作者:王津京;李子龙;邵加庆;何小平;张菊香;李波;张瑞红;李平;马涛;
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糖尿病酮症酸中毒合并痈及败血症一例(附点评)

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1病例简介患者,男,47岁,回族,农民。2007-10-20因“恶心、呕吐2d,昏迷4h”被送至中国人民解放军第546医院急诊室抢救。患者意识模糊,呼之不应,四肢厥冷,呼吸急促,深大呼吸。体格检查:T35·7℃,P116次/min,R25次/min,BP120/70mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。测指血糖示“Hi”,立即抽血急查血常规、电解质、血生化及尿酮体。血常规:WBC54·8×109/L,N81·4%;血生化:血糖54mmol/L,血钾4·53mmol/L,血钠137·2mmol/L,血氯98mmol/L;尿常规:尿糖(+++),酮体(+++)。追问患者家属得知患者有2型糖尿病病史10余年,未正规降糖治疗及监测血糖,血糖控制极差,空腹血糖一直波动在20~30mmol/L。1周前患者左背出现一2cm×3cm大小的疖肿,疼痛明显。于家中拔火罐治疗,疖肿未好转且面积扩大伴疼痛加剧。2d前患者开始出现纳差、恶心、呕吐,当日晨起患者出现意识不清,二便失禁,逐渐昏迷,家人将其送入我院。补充体格检查:患者左肩胛下角区有一12cm×10cm类圆形结节,边界不清,位置较深,表面色红,(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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