来源:《上海针灸杂志》2005年第04期  作者:
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对便秘诊断的思考

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面对便秘病人 ,首先不能只看表面现象 ,满足于诊断症状性便秘 ,只开通便药了事 ,不去思考背后的原因 ,有无形成便秘的基础疾病。不少便秘的原因 ,特别在中、老年人中 ,是由一些基础疾病造成的。在一些代谢性疾病和全身性疾病如糖尿病、甲状腺或垂体功能低减 ,都可并发便秘 ,甚至可以便秘为主诉。某些神经源性疾病 ,如脑血管意外 ,脊髓病变或自主神经病变的患者中 ,发生排便困难是很常见的。当然 ,更不能忽略肠道本身患器质性疾病机械性肠梗阻所产生的便秘。对这些便秘病人 ,除对症治疗外 ,还要处理原发性的基础疾病。第二类容易被医生忽略的便秘原因 ,有时是药物引起的。过去临床熟知做一次钡餐 ,由于硫酸钡在肠内的沉积 ,可使肠道排空功能不太好的病人因此而产生便秘。其实 ,药物引起的便秘还很多。常见者如含铝的抗酸剂、铁剂、钙剂等 ,长期或较大量服用都有可能造成便秘。有一类含砷、铅、汞等重金属的药物 ,较长时间应用后的毒性反应可以表现为便秘。此外 ,临床应用麻醉剂、含鸦片类的镇痛药物、抗精神类药物、神经节阻断剂、抗胆碱能药 ,甚至钙离子拮抗剂 ,应用不当均可诱发便秘。现在 ,一些老年慢性病患者 ,长期服用(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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