来源:《陕西中医学院学报》1998年第04期  作者:李守朝
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吴鞠通攻下法临证拾遗

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攻下为八法之一,历代屡有发挥。吴鞠通发展和总结了温病攻下的理论,足为后世楷模。笔者临证运用吴氏攻下法治疗内科杂病,多有所获,感触颇深,益叹古人对医理探求之精。运用得当常能屡起沉疴,兹举其一二以窥端倪。 1.苦寒攻下法: 例一,崔某,女,48岁,农民,札泉县北牌乡人,1988年10月8目就诊。患者因生气后腹痛腹胀一周,伴胸闷善太息,口苦口干而臭,不思饮食,大便三日未通,亦无便意。来诊前曾用“阿托品”、“保和丸”等中西药,但疗效不显。察其舌淡红苔黄燥中焦干,脉细数略滑,辨证为气滞于中,腑气不通。法选苦寒攻下、行气通腑。药用:枳实12g。厚朴大黄玉片香附各10g,大腹皮15g,甘草5g。水煎服二剂后大便通,腹痛缓解,三剂后各种症状大部消除。后以调气宽中,健脾和胃之剂善后。 按:苦寒攻下为下法之首,临床应用颇广。此案虽不算疑难重症,但初治无效,也给患者带来不少痛苦。分析病机,既无温邪外袭,又无湿温内困,但是热结胃肠、腑气不通的病理显然存在。可见内伤七情、气郁化火、伤脾犯胃也能造成热结腑实。 2.益气攻下法: 例二,李某,80岁,户县蒋村乡农民,1983年12月6丑初诊。其子代述已经十余天未解大(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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