来源:《实用放射学杂志》2008年第12期  作者:代新学;游海燕;
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巨大阴道结石合并膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘1例

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患者女,61岁,因肛门坠胀不适2月,大便带血10 d入院。41年前曾因分娩导致膀胱阴道瘘,未治愈;3年前行膀胱造瘘术。42岁绝经。查体:一般情况较好,各项生命体征平稳,腹部平软,肝、脾未扪及,双肾区无明显叩痛;膀胱区未见膨隆,无压痛,膀胱造瘘管固定、通畅,引流尿液呈淡黄色,稍浑浊;阴道已封闭,指检未成功;肛门指检于直肠前壁扪及一鹅蛋大小质硬、表面欠光滑的包块,已穿破直肠前壁,破口大小约4.0 cm×3.0 cm。实验室检查:血常规、尿常规、肝功、肾功均正常。膀胱镜检查:经膀胱造瘘管置入26Fr膀胱镜,双侧输尿管开口未见出血,膀胱内未见结石及新生物;膀胱颈后壁可见直径约1.5 cm大小瘘口,表面覆盖薄层结石而呈黄褐色,与后下方阴道相通。腹部平片:盆腔下部耻骨联合上下区可见一大小约9.4 cm×8.5 cm椭圆形高密度致密影,边缘区域可见壳状边界规则,膀胱影与高密度结石影边界部分重叠;盆腔侧位片示膀胱影与高密度结石影相分离,膀胱影位于盆腔前上耻骨联合后方,呈倒置梨形,边界规则,结石影位于盆腔后下中央,与髋臼重叠,呈椭圆形,前后径约10.4 cm,边界锐利(图2)。影像诊断:双肾分泌功能未见(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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