来源:《实用全科医学》2008年第03期  作者:孙培军;李宏宾;马尚超;
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食管癌术后乳糜胸的临床分析

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乳糜胸是食管癌手术后严重并发症之一,系术中损伤胸导管而致大量乳糜液渗漏而引起的一系列综合征,也是食管癌术后二次开胸手术的主要原因之一,发生率约占手术病例的0.4%~2.6%,可为单侧或双侧性。被损伤的胸导管自愈的可能性小,保守治疗死亡率达50%以上,多数需要二次开胸结扎胸导管主干来解除。我院1991-2006年共施行食管癌手术1055例,术后发生乳糜胸8例,发生率约0.75%,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料8例中男性7例,女性1例,年龄45~68岁,平均56.7岁;食管胸上段癌2例,行左胸左颈二切口手术;食管胸中段癌6例,行左胸后外侧切口手术;肿瘤临床病理分期均为Ⅲ期;其中术中行胸导管结扎术3例。本组8例乳糜胸中,双侧性者6例,单纯左侧或右侧者各1例。8例中,术后第1天始患者均出现血容量不足的表现如口渴、心率增快、尿量减少、血压偏低或波动等,心率在130~140次/min,输液速度加快和输注胶体后血压可上升,心率可下降。术后第1天胸液量达1400ml者有2例,后证实为单纯左侧乳糜胸;另有6例第1天胸液量正常或略增多,约在500ml左右,颜色均为淡血性,后证实乳糜胸为双侧性;术后(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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