来源:《实用全科医学》2008年第03期  作者:张竞竞;孙惠娟;
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蒽环类药物心脏毒性的监测

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蒽环类药物是最具活性的抗肿瘤药物之一,对造血系统肿瘤和实体瘤具有高效的作用。在临床化疗方案中蒽环类药物呈现出明显的剂量-效应的线性关系,但是随着剂量的增加,其骨髓抑制、心脏毒性、脱发等副作用也愈加突出,尤其是心脏毒性的累积作用,限制了它的长期使用。蒽环类药物心脏毒性的临床表现有急性、慢性和迟发性3种。较为常见的是慢性心脏毒性,多出现在治疗1年以内,表现为充血性心力衰竭和(或)心肌病。临床发病隐匿,预后极差,病死率高达48%[1]。目前尚无有效的治疗手段,惟有在化疗中严密监测患者的心功能,及早发现并停药是避免蒽环类药物心脏毒性的关键。本文将就蒽环类药物心脏毒性的监测综述如下。1蒽环类药物心脏毒性的传统监测方法1·1心内膜心肌活检经右心室心导管心内膜心肌活检是一种高度特异和高度敏感的方法。蒽环类药物所致的心肌损伤典型的组织病理学改变包括心肌纤维减少、胞浆空泡形成、线粒体肿胀、核仁扩大、溶酶体增多及脂质沉积等。尽管这种方法特异性敏感性很高,但是危险性大,技术设备要求高,难以广泛开展。1·2心电图最常见的心电图改变是窦性心动过速、一过性房性期前收缩、室性期前收缩、ST-T改变和QRS低电压等。(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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