来源:《中华全科医学》2008年第09期  作者:张艳君;文东;
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5例暴发性1型糖尿病的诊疗体会

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暴发性1型糖尿病是特发性1型糖尿病的一个亚型,发病急骤,常被伴随症状所掩盖,由于对疾病认识不够,急诊医生常常导致误诊,延误诊疗,现将我科收治的5例患者报道如下。1资料与方法1.1临床资料5例患者均为我科2003年3月-2007年10月在我科救治的急诊患者,其中男3例,女2例;年龄65~28岁,平均年龄47.3岁。3例患者因不洁饮食后出现恶心、呕吐伴胸闷乏力3d;2例患者因受凉感冒后出现发热、纳差4d。诊断标准[1]:酮症或酮症酸中毒起病;②发病急骤,起病时间<1周,平均为4.4d;③前驱感染病史;④代谢紊乱严重,起病时随机血糖>30mmol/L;⑤HbA1C水平接近正常,平均为6.4%;⑥胰腺外分泌受累,可伴有一定程度的胰酶增高,而胰腺超声无异常;⑦胰岛b细胞功能极差;⑧胰岛自身抗体阴性。5例患者既往均无糖尿病、胰腺及甲状腺相关性疾病,3例因恶心、呕吐误诊为胃炎,2例因发热误诊为上呼吸道感染。首诊医生均给予常规抗感染补液对症治疗,治疗过程中患者出现口渴、意识障碍,均行头CT检查未见异常,但干化学法显示血糖值>30mmol/L,尿常规:葡萄糖(++++),酮体(+++),pH<7.2,当(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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