来源:《时珍国医国药》2015年第10期  作者:邓玉海;汤瑾;周赟;孙吉;王宏伟;
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朱生樑辨治溃疡性结肠炎思路浅谈

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溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是消化内科的常见疑难病,是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症,属于炎症性肠病(IBD)范畴,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等,归属中医“休息痢”“久痢”和“肠澼”等病范畴[1]。朱师业医近四十载,治学严谨,医术精湛,在溃疡性结肠炎的辨治方面,主张中西医理融汇,辨证辨病结合。现将其临证思路归纳如下,以飨同道。1溃疡性结肠炎的辨证要点朱师认为溃疡性结肠炎病位在肠,涉及脾、肺、肾等脏腑,多因禀赋异常、感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦内伤所致,证属本虚标实,即以脾虚为本,湿热、气滞、血瘀为标。1.1明分期,晓气血盛衰朱师认为辨证本病首当分期,缓解期以本虚为主,多为脾虚,兼见肾亏;发作期以标实为主,多为湿热、气滞、血瘀。而发作期又当分初起、病进和末期三个阶段。初起气血旺则标实见,禀赋弱则本虚呈;病进多气多血,症候反复;末期气血渐衰,本虚渐显。诚如《赤水玄珠·痢门·休息痢》中所言:“休息痢者,愈后数日又发,痢下时作时止,积年累月不肯断根者是也”。1.2抓主症,辨证候特点朱师认为辨证本病宜抓主症,腹痛者,多实证,主(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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