来源:《时珍国医国药》2015年第11期  作者:邵家东;陈萌;吴中平;
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大柴胡汤当有甘草辨析

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仲景方证、药物配伍都有一定的规律。深入发掘仲景学术的内在规律,是正确传播中医辨证论治的重要方法,更具有可操作性和实用性。大柴胡汤证是《伤寒论》《金匮要略》中的一个重要病证,一般认为邪在少阳阳明。大柴胡汤具有清解少阳邪热,通腑缓急之用。宋本《伤寒论》中大柴胡汤本无大黄,但先贤通过医理推断、现存文献资料考证和临床实际经验分析,大柴胡汤当有大黄,这已形成共识。我们在研习仲景学术过程中,注意到大柴胡汤证与方药的特点,推断此方应当也含有甘草,这样更能符合大柴胡汤证的病机和病证特点。试论如下。1大柴胡汤证的病证特点在《伤寒论》和《金匮要略》中,大柴胡汤共出现四次。分别是:《伤寒论》第103条:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。第136条:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。第165条:伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》:按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。大柴胡汤组成如下:柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升洗,生姜五(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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