来源:《时珍国医国药》2016年第01期  作者:吴中平;
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桂枝汤类和麻黄汤类实质性区别

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桂枝、麻黄是重要的有发汗作用的药物,教科书一般统称之为发汗解表。中医历来有“有汗用桂枝,无汗用麻黄”这一传统认识[1]。实际上,这样的表述并没有精确区分这两味药物之间的差别,造成了许多困惑。如麻黄汤中有发汗作用强的麻黄,为什么还要用发汗作用弱的桂枝(促进发汗的解释有点勉强)。再者,仲景提供了许多桂枝汤和麻黄汤类方,它们之间的关系到底如何?临床如何做到精确区分和使用?结合笔者的研究成果,本文想作一尝试,与读者共同探讨。1桂枝与麻黄的区别对于桂枝汤类和麻黄汤类的理解本质上是基于桂枝与麻黄这两味药物的不同。为清楚说明这个问题,笔者引用一点现代医学知识来说明。因为麻黄汤也可以治疗某些比较严重的感冒病证(包括流感),从唯物主义观点出发,它与现代医学对此类疾病的处理在原则上差不多,属“殊途同归”。现代医学感冒药配伍规律不外乎四点为主(见图1所示)。图1现代医学感冒药常用的四类成分及配伍不同厂家和品牌,根据适应症的不同有相应的配方。其中伪麻黄碱、解热镇痛、止咳和抗过敏四类均用的占绝大多数,图1中的1所示(这是感冒药的主力军,占据市场的绝大多数份额)。也有配方原理如图1中2、4等所示。现代医学关于麻黄(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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