来源:《时珍国医国药》2016年第03期  作者:辛海;张广中;
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小柴胡汤证的判定方法和医案举隅

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小柴胡汤是《伤寒论》中的著名经方[1],对于小柴胡汤的适应症,众说纷纭[2~8],莫衷一是,在临床中很多中医学习《伤寒论》后认为只有少阳证可以运用小柴胡汤,而且需要少阳病提纲(口苦、咽干、目眩)甚至少阳七证全部具备才敢运用,如此则大大限制了该方的适用范围。在《伤寒论》中,在少阳病、太阳病、阳明病甚至厥阴病篇均可遇到小柴胡汤证,以下将小柴胡汤证的病机和辨证要点剖析如下,便于学习掌握小柴胡汤的适应症。1小柴胡汤证的判定方法和辨证要点1.1特点病性:气郁;病位:太阳病发展中形成的小柴胡汤证,少阳(胆);要点:胸胁苦满,或见:往来寒热、默默不欲饮食、心烦喜呕。1.1.1气郁胁下(病位在肝胆)→水郁(气水郁),上下内外郁如第96条原文:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。根据以上病机分析可以发现:小柴胡汤最常用于气郁类疾病,如各种情绪因素引起肝气郁结类病证,如抑郁愤怒引起的胁肋胀痛、腹胀、纳呆、月经不调、失眠、头痛、眩晕等疾病,抓住病机是气郁,无论气郁在胁下或其他病位(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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