来源:《时珍国医国药》2016年第03期  作者:周雅杰;陈颜;
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董湘玉以五泻心汤治心下痞经验举隅

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心下痞又称痞满,乃中焦气机升降失司,胃气壅塞,以致脘腹满闷不舒的病症。其特点多为满而不痛[1],其成因可有内热壅盛、寒热交结、水热互结、胃虚气结夹湿、卫阳虚而邪热盛之别[3]。五泻心汤出自《伤寒论》,均治心下痞证。分而论之,其病因病机侧重各异,亦有虚实或虚实夹杂之不同,但总归于脾胃气机升降失调。董湘玉教授是国家级名老中医,贵州省首届名中医,从事临床科、教三十余载,对消化系统及心身疾病的治疗颇有建树,常以泻心汤类方、柴胡类方等经方治病。董湘玉教授擅长用经方治证,临床运用时根据五泻心汤特点的不同,辨治各类痞证,常得妙效。笔者有幸跟师,收益良多,现例举董老治“痞”个案,执简驭繁总结董老经验,与同道共享。1大黄黄连泻心汤治内热壅盛之痞患者,男,35岁,近1月难眠。刻下见证:脾胃胀满不适,脊背发疖,舌红苔黄腻,脉沉数而关脉濡。处大黄黄连泻心汤合柴夏芩姜汤(董老经验方)化裁:制大黄10g,黄连6 g,苡仁20 g,柴胡10 g,枳壳12 g,赤白芍各10 g,甘草6 g,川芎10 g,香附10 g,黄芩10g,陈皮12 g,厚朴12 g,茯苓20 g。嘱另煎大黄兑服。随证加减,服药2周后病瘥。按:(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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