来源:《时珍国医国药》2016年第09期  作者:陈旭;陈仁寿;戴慎;
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叶天士《临证指南医案》朝补奇脉探微

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历代中医重视择时服药。《素问·脏气法时论》[1]提出:“肝病者”“心病者”“脾病者”“肺病者”“肾病者”,指出五脏病盛衰与时辰阴阳升降关系密切。《伤寒论》写到六经病皆有“欲解时”。宋《类编朱氏经验医方》制方鸡鸣散,主利水通阳,强调“次日五更,分作三五服”;金元医家李东垣提出益气升阳方,宜早上服药;明代张景岳以舟车丸晨疗水肿等。清代医家叶天士在其《约载临证指南医案》(以下简称《临证》)中,明确注明择时用药条例97案,其多涉及沉疴痼疾的治案。将其分早(朝、晨),午(昼、日中),暮夜(晚、夕、卧时)三时收入统计,其早上制方约见79案,所用成方诸如肾气丸、滋肾丸、青囊斑龙丸、虎潜丸、鳖甲煎丸、补阴丸、补心丹、都气丸、封髓丹、金刚丸、四神丸、磁石六味丸、震灵丹等约见30多处,再统合其自拟晨服方药,则能看出其多主治于肝肾下焦疾病。而载案之中,又更多深入奇脉并治,故呈现了叶氏显著的“朝补奇脉”制方特点。1朝用药性,广达八脉引经奇脉病虚,宜柔润通补,通阳摄阴。如叶天士说:“五液全涸,草木药饵总属无情,不能治精血之惫,故无效,当以血肉充养,取其通补奇经”[2]。其常用药:熟地、制首乌、当归、鹿角、牛脊髓(本文共计3页)......[继续阅读本文]

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