来源:《时珍国医国药》2016年第11期  作者:龚鹏;胡珂;
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柴胡类方治疗胃食管反流病的临证运用

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胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1]。临床表现,典型症状为烧心(胸骨后或剑突下)和反流,非典型症状为胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感以及食管外症状如咳嗽、哮喘、咽喉炎等,目前临床上以抑酸药为主,虽可一时控制,然其复发率高,常可迁延难愈。就其临床表现来看,GERD属于中医“吞酸”“反胃”“胃痛”“噎嗝”等范畴,其病位在胃与食管。笔者跟随江西中医药大学附属医院肝胆脾胃科主任中医师胡珂临证学习期间,观察到肝胆脾胃同病是GERD的主要病机之一。1生理上相互为用,病理上相互为病生理上,“肝之余气,泄于胆,聚而成精”(《脉经》),胆汁“感肝木之气化而成,人食后小肠饱满,肠头上逼胆囊,使其汁流入小肠之中,以融化食物,而利传渣滓。”与脾胃共同参与运化腐熟水谷。“木生于水,长于土,土气冲和,则肝随脾升,胆随胃降”(《四圣心源》),胆汁在肝的疏泄帮助下随胃气下降而入小肠。病理上,“邪在胆,逆在胃”(《灵枢·四时气》),“胃移热于胆”(《素问·气厥论》),胆胃相互影响。2临床常见两大病机中医治疗GERD多从肝胃郁热(51例,77.3%)、胃热气逆(9例,13(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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