来源:《时珍国医国药》2017年第03期  作者:阮亦;宋尚晋;刘龙;
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“气虚发热”病机新解

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“气虚发热”是指以“长期微热,劳累则甚,兼疲乏、少气、自汗”为临床表现的一种中医证候[1],由李东垣在其著作《脾胃论》中首次提出,并指出应治之以补中益气汤[2]。虽然对于“气虚发热”的临床表现学术界并无太多异议,但对于其发病机理,则一直众说纷纭。笔者仅从气虚与发热的关系角度进行分析,并作进一步地总结和补充。李东垣先生在《脾胃论》中提出以补中益气汤治疗气虚发热之证,现代中医临床应用亦颇有良效[3]。故而,不少医者从此实践出发,认为气虚发热证的病机即是简单的“气虚通过一定途径作用于人体,最终导致人体发热”,并不断探究气虚作为病因,引起发热这一结果的途径。而笔者认为,气虚并非引起“气虚发热”证的唯一病因。温病大家吴鞠通在《温病条辨》中曾提出的“湿去热孤”理论,认为“徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽”,对于由湿热引起的诸多证候,应以祛湿为主,佐以清热,使有形湿邪得以祛除,则无形热邪无所依附而自解,而不应用苦寒燥湿之品直折湿热。可见,在湿热证中,并不是“湿”导致了“热”,而是湿热互相作用导致疾病发生。那么与之类似,笔者认为,临床用补中益气汤能成功治疗气虚发热证,并不一定是因为气虚导致了发热,而是因(本文共计3页)......[继续阅读本文]

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