来源:《中国社区医师》2005年第01期  作者:张向阳
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心源性疾病导致的呼吸困难

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二尖瓣狭窄 病因主要是风湿性心脏病。在代偿期可能症状不明显,或者出现劳累性呼吸困难,失代偿期可以出现劳累性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸,甚至在休息时也出现呼吸困难和急性肺水肿。另外可出现干咳,多在活动后或者夜间发生;或者出现痰中带血或者血痰,甚至大咯血或者粉红色泡沫样痰,阻塞气道并影响气体交换,加重呼吸困难;部分患者有声音嘶哑。患者多有风湿热、风湿性关节炎或者风湿性心脏病史,可以出现二尖瓣面容,口唇紫绀,心尖部舒张期震颤。合并右心室肥大时,出现胸骨下缘抬举样搏动,第一心音亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及较为局限的舒张期隆隆样杂音,左侧卧位时明显,可有心律不齐。心电图可见二尖瓣性P波,右心室肥厚,或者心律失常表现(心房纤颤常见)。胸片可见右心室肥大,左心房增大,呈梨型心,肺动脉干和次级肺动脉扩张,肺瘀血,间质性肺水肿等表现。治疗既需要预防风湿热发作,也要降低肺动脉压力。注意避免应用扩张动脉的血管活性药物。二尖瓣关闭不全常由风湿性心脏病、二尖瓣脱垂,冠心病等疾病引起。急性患者见于外伤、感染等。急性心肌梗死所致二尖瓣乳头肌功能不全或者断裂时,患者很快出现呼吸困难、憋喘,甚至急性肺水(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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