来源:《中国社区医师》2005年第01期  作者:郭杨
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呼吸困难的诊断和鉴别诊断

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病 史 年龄和性别 老年人要考虑慢性阻塞性肺病、肿瘤、心力衰竭等。青年人要考虑到肺结核、自发性气胸,支气管哮喘等。儿童要注意气管内异物,先天性心脏病等。女性在产后出现的呼吸困难要考虑羊水栓塞。 职 业 矿工、农民、纺织工人、面粉厂工人等要考虑矽肺或者尘肺;登山者或者初到高原者要考虑高原性肺水肿。 病 史 胸腹部手术后患者要考虑疼痛引起的呼吸运动受限,胸部手术者还要考虑有无气胸或者血胸的可能。癌症、近期手术史或者卧床制动、下肢深静脉血栓病史者或者有静脉血栓形成倾向者出现呼吸困难要考虑肺栓塞可能。风湿性心脏病或者房颤患者要考虑脑栓塞可能。糖尿病患者要考虑酮症酸中毒,尿毒症患者考虑代谢性酸中毒等。 诱发因素 活动后呼吸困难出现或者加重,见于心力衰竭早期,肺功能不全;剧烈咳嗽后出现呼吸困难伴胸痛常见于气胸;吸入有害气体、过多或者过快输液或者登山、初到高原等要考虑肺水肿;在严重感染、严重创伤、大出血、出血性坏死性胰腺炎,DIC等基础上出现呼吸困难,要考虑ARDS;精神刺激、情绪波动后出现呼吸困难见于癔病;胸部放疗后出现呼吸困难者见于放射性肺炎;长时间高浓度吸氧则考虑氧中毒等。起病缓急 突然发作的(本文共计3页)......[继续阅读本文]

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