来源:《中国乡村医药》2019年第03期  作者:丁亚娣;宋金美;罗解萍;陈文娟;王彩云;
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多模式质控在危重患者护理病历书写中的应用

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目的探讨多模式质控在提高危重患者护理病历书写中的效果。方法将2017年1—5月随机抽取的危重患者出院病历75份设为对照组,2017年6—10月随机抽取的危重患者出院病历75份设为观察组。对照组采用传统方法,观察组通过多模式质控,比较两组病历体温单、医嘱单、入院评估表、护理记录单、各种护理告知签字单中的书写缺陷等。结果观察组体温单、医嘱单、入院评估表、护理记录单、各种护理告知签字单的书写缺陷率(16.0%、6.7%、10.7%、30.7%、2.7%)明显少于对照组(61.3%、50.7%、45.3%、90.7%、13.3%),书写新规定落实率(89.3%)高于对照组(61.3%),一票否决病历率(1.3%)低于对照组(10.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对危重患者护理病历书写实行多模式质控后,提高了护理病历的质量。(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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