来源:《中国现代手术学杂志》2005年第02期  作者:范上达,石铮
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含肝中静脉的右叶活体肝移植手术技巧和术后处理

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  自 1963年美国的Starzl施行世界首例肝移植以来,随着移植后存活率的不断提高,肝移植已被公认为终末期肝病唯一有效的治疗方法。但由于供肝的极度缺乏,尤其在亚洲地区,大部分病人在等待移植的过程中因病情恶化而死亡。1989年,巴西的Raia等及澳大利亚的Strong等率先将亲体左肝外侧叶移植给 3例儿童病人,开始了活体肝移植的历史。1993年,日本的慕内教授等成功地施行了首例成人间左叶活体肝移植,但因左叶移植肝体积较小,不能满足大多数成人病人的需要,效果不理想。1996年,我们应用右肝叶成功施行了首例成人间活体肝移植,扩大了活体肝移植的应用范围,开创了活体肝移植的新局面。由于右肝叶作为移植物具有体积大、右肝动脉口径大和移植肝置于右膈下而不受关腹影响等优点,移植效果好,现已成为世界各大移植中心成人间活体肝移植的主要术式。当前,对于右叶移植物中包含肝中静脉的必要性和对供体的安全性仍存在争议。我们自开始右叶活体肝移植以来,常规在右叶移植物中包含肝中静脉。我们的经验证实,含肝中静脉的右叶移植物能保证肝Ⅴ、Ⅷ段的静脉回流,减轻高流量门静脉血流灌注而导致的肝窦损伤,移植肝的功能恢复快,甚至能满(本文共计3页)......[继续阅读本文]

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