来源:《中国现代手术学杂志》2005年第02期  作者:丁义涛
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多器官联合移植临床应用进展

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  多器官联合移植 (multipleorgantransplantation,MOT)是指保持各器官相互间解剖关系的整个多器官移植块的移植。由于其血管重建方式为整个移植块的共有血管,有利于各移植器官生存和发挥功能,并可以在一定程度上避免单器官移植的并发症和副作用。目前临床上开展的MOT,一般指腹部三个或三个以上器官的整块移植,主要包括肝脏、小肠,经典术式有肝、肠联合移植和肝、胰、胃、肠联合移植 [1~3]。MOT的突破和进展包括外科技术的改进,新型免疫抑制剂的运用,围手术期的处理,排斥反应的防治,免疫耐受的研究及并发症的处理。1 MOT的免疫学优势临床研究发现,MOT尤其是包括肝脏的MOT较单一器官移植排斥反应轻,存在免疫学优势。针对上述情况目前存在下列观点:Fung认为肝脏具有特别的保护作用,供体特异性免疫耐受和抑制,使受体对同一供体的其他器官排斥反应减弱。Starzl认为众多异体组织存在分散排斥的免疫损害力,称之为靶组织的分散效应。Bitter认为免疫僵持也是多器官移植存在免疫学优势的主要原因,双向排斥作用互相制约达到平衡。此外,大量异体抗原致使受体产生供体特异性免疫无应答反应的(本文共计3页)......[继续阅读本文]

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