来源:《中国现代手术学杂志》2005年第02期  作者:王春生
选择字号

原位心脏移植术特殊情况的处理经验

收藏本文  分享

  原位同种异体心脏移植作为终末期心衰最为有效的治疗手段之一,已在我国逐渐得到推广。常规的手术技术及围术期处理方法已为多数医师所熟悉,但临床上一些特殊病例或情况若处理不当必将影响手术效果。作者结合近五年来所施行的103例原位心脏移植的手术经验,探讨临床上可能遇到的特殊情况的处理。1 供心的获取及修剪1.1 供心的获取和肺移植共享由于器官短缺,在一些情况下供体的心脏和肺进行过数次类似操作,均获成功。取器官时,心脏肺整块取下、共同保存,与心肺联合移植的器官取、保存方法类似。至手术室后再仔细解剖、分离在肺动脉分叉处剪断肺动脉,解剖部分左房组织,留左房袖供肺移植之用。最终使心脏与肺脏均可移植之用。1.2 供体心脏存在先天畸形供体中约有 10%存在卵圆孔未闭的先天形,故在修剪供心时需加以注意,及时修补。若大的房间隔缺损,则先用心包片修补再将心脏植。作者曾遇到 1例供心存在大的室间隔缺损况,及时发现后以主动脉壁为补片予以修补,再心脏移植,临床疗效良好。故而,对于供心的检要仔细。还有一种情况是供心存在冠状动脉形,此时在行主动脉吻合时要仔细操作,避免冠动脉扭曲。2 特殊受体的手术2.1 受体存在永存左(本文共计2页)......[继续阅读本文]

下载阅读本文订阅本刊

图书推荐

    相关文章推荐

    看看这些杂志对你有没有帮助...

    更多杂志>>