来源:《中国现代手术学杂志》2006年第02期  作者:汪建平;
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炎症性肠病的外科治疗

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炎症性肠病(inflammatory bow-el diseases,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)。近十年来IBD患者逐年增加,尤以CD为甚。其中10%~30%的UC患者和70%的CD患者一生中至少需进行一次手术治疗[1]。UC与CD虽同属IBD范畴,但其病理、病程演变存在诸多不同,最明显的区别即在于:UC通常是连续性病变,多数情况下为求根治可选择切除全部结直肠,因而认为是可经外科根治的;而CD呈节段性、多部位发生,且具有难以避免的术后复发等特点,主流意见倾向于有并发症的CD才需外科治疗,手术切除时要求保留尽可能多的肉眼所见正常肠段。1UC的外科治疗1.1手术适应证1.1.1有穿孔或进行性穿孔表现者5%~15%的UC患者可发展为中毒性结肠炎。UC患者出现腹痛,大便超过10次/d,体温在37.5℃以上,心率大于90次/min,血沉大于30mm/h,严重贫血需输血以及影像学检查显示结肠扩张,即可诊断为中毒性结肠炎[2]。若横结肠扩张超过6cm则为中毒性巨结肠。20%~30%的中毒性结肠炎因穿孔需(本文共计4页)......[继续阅读本文]

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