来源:《中国现代手术学杂志》2006年第02期  作者:喻德洪;王汉涛;
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炎性肠道疾病外科诊治中的若干问题

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炎性肠道疾病(inflammatorybowel disease,IBD)是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病,通常包括两个相对独立的疾病:溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和Crohn病(Crohn's disease,CD)。IBD在欧美国家发病率较高,我国发病率相对较低,但近年来发病率有增高趋势。IBD基本属于内科治疗的疾病,但有不少患者因内科治疗难以控制病情的发展或出现并发症而需要外科处理。1UC的外科治疗由于新药的应用,营养支持和治疗方法的改进,UC的内科治疗疗效有所提高。但是药物治疗疗程长,部分患者疗效仍不够理想,因此对于下列情况应选择手术治疗:①经严格系统内科治疗无效;②慢性反复发作,影响生活工作;③出现严重并发症,如中毒性巨结肠、肠梗阻、肠穿孔、下消化道大出血;④癌变。由于全结肠、直肠切除可以达到治愈,因此如果症状反复出现,即使不十分严重,也可考虑手术治疗。其基本的手术方式包括:①结直肠切除回肠造口术;②结肠全切或次全切除回肠直肠或升结肠直肠吻合术;③全结直肠切除回肠肛管吻合术;④全结直肠切除回肠贮袋造口术;⑤全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(ile(本文共计3页)......[继续阅读本文]

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