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来源:《新医学》2002年第02期  作者:任永富
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以胸腔积液为主要表现的多发性骨髓瘤1例

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患者女,44岁。因咳嗽、胸闷1个月于2001年1月10日入院。体格检查:神志清晰,轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大,胸骨无压痛。右侧胸部呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。心界无扩大,心律整齐,心音低钝,无杂音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝、脾未触及,腹水征阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白70g/L,红细胞计数、血小板计数、白细胞计数与分类正常。ESR148mm/h,尿常规、电解质分析,出、凝血时间及肝功能、肾功能正常,类风湿因子、狼疮细胞、抗核抗体皆阴性。胸腔积液呈淡黄色,黏蛋白试验呈阳性,有核细胞计数190×106/L,单核细胞0.70,多核细胞0.30。3次胸腔积液找癌细胞及抗酸染色皆阴性,痰抗酸染色阴性,纯蛋白衍化物(PPD)试验阴性。CT示右侧大量胸腔积液并下叶中叶部分肺不张。住院后予抗感染,胸腔穿刺抽胸腔积液,补充白蛋白等处理后胸腔积液无减少。患者到北京某大医院诊治,查血总蛋白118g/L,球蛋白92g/L。血清蛋白电泳:白蛋白0.37,α10.02,α20.06,β0.08,γ0.47,免疫球蛋白定量:IgG26g/L,IgA0.1(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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