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来源:《新医学》2002年第02期  作者:毛先明
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胆心综合征

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1引言近年来,随着人们膳食结构的改变,胆道疾病的发生率逐年提高,胆心综合征亦随之增多,并且有低龄化的倾向。因此,加强对本病的理论及临床研究,显得极为重要。1981年Schwartz等报道,在109例胆囊炎胆石症患者中,63%有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)症状,而同期无胆囊炎的对照组中仅41%的病例出现冠心病症状,两组病例的冠心病发生率有显著性差异,提示胆囊炎可诱发冠心病的症状。胆心综合征的主要特点是伴随胆道疾病(包括急、慢性胆囊炎,肝内胆管、胆道或胆囊结石等)产生酷似器质性心脏病的征象,其严重程度与胆道疾病病情呈正相关。胆心综合征的患者无心脏的器质性病变,胆道疾病治愈后可完全恢复正常。该种情况应引起临床重视,以免误诊误治。2发病机制2.1血脂代谢异常这是胆石症与冠心病在病因上的相同易患因素。血脂特别是胆固醇的增高是形成胆石症和动脉粥样硬化的基础。其次肥胖、糖尿病、少活动、进食过多的动物脂肪或含胆固醇丰富的食物都是共同的易患因素。2.2胆道高压及神经反射由于心脏、胆囊感觉神经在第四、第五胸神经处发生交叉,在第五至第八胸神经处相重叠,当胆管内压力增高、胆管痉挛,或胆酸盐刺激产生的冲动(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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