来源:《基层医学论坛》2006年第11期  作者:张陇平;左明武;高振辉;严明科;
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超早期手术治疗高血压性脑出血68例临床体会

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本文总结了两年来本院68例超早期(发病后7小时)开颅治疗高血压性脑出血患者,6个月后存活率78%,死亡率22%。表明超早期开颅手术治疗为治疗高血压性脑出血取得良好预后的一个重要因素。1一般资料本组男42例,女26例,年龄最小34岁,最大73岁,平均62岁。所有患者均有明确的高血压病史,且发病后血压高于正常。头颅CT检查为脑出血,幕上血肿量在30m l以上,小脑血肿量在10m l以上。其中壳核出血38例,丘脑出血13例,皮层下出血10例,小脑出血7例。临床按高血压性脑出血分级[1]均在Ⅱ ̄Ⅳ级。根据临床表现,主要是意识状况、出血量和瞳孔有无散大在7小时内采用小骨窗或大骨窗开颅,清除颅内血肿。2结果术后6个月存活49例,死亡19例。49例存活者中ADL分级[2]:Ⅰ级14例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,Ⅳ级6例,Ⅴ级1例。治疗效果满意。3讨论高血压脑出血病死率和致残率高,到底采用哪种疗法有争议,手术时机的掌握也没有定论。但从本组病人的治疗结果来看,超早期手术治疗在提高存活率、减少致残率方面具有一定的优势。目前国内外学者普遍认为高血压脑出血需要手术治疗者[3],应尽量在发病6 ̄7小时内行超早期手(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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