来源:《基层医学论坛》2006年第13期  作者:何思民;
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原发性脑干损伤84例治疗体会

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1资料与方法我院1992年1月~2005年1月收治原发性脑干损伤病人84例,其中男63例,女21例,平均年龄31.2岁。81例均在伤后立即昏迷,75例有瞳孔改变和对光反射消失,83例有体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征改变。其中46例去大脑强直,30例合并其他部位损伤。43例合并颅内血肿、硬膜下积液、颅骨骨折、脑挫裂伤等。治疗方法:本组手术46例,包括清创术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术及内减压术、引流术。其中有8例病人急性期后复查头部CT发现出现脑积水,Ⅱ期行侧脑室-腹腔分流术。所有患者均应用抗感染、止血、脱水降颅压、营养神经、扩容解痉等药物综合治疗。2结果本组患者死亡32例,死亡率38.1%。重度残疾25例,致残率29.8%。27例恢复良好或痊愈出院。3讨论原发性脑干损伤可由直接或间接暴力造成,占重症颅脑损伤的5% ̄7%,病理改变为挫伤灶出血伴水肿。本组死亡率38.1%,较一般报道为低,我们考虑与以下因素有关:①保持呼吸道通畅,及早行气管切开术。②及时做颅内血肿清除术、去骨瓣减压术及内减压术等手术治疗。③血气分析监测,明确呼吸状况,指导呼吸机的应用及治疗。④早期进行冬眠疗法。⑤早期做(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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