来源:《基层医学论坛》2006年第13期  作者:丁小琳;曾宪强;
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食管胃吻合口瘘26例治疗体会

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食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是一种严重的手术并发症,再次手术困难,内科保守治疗费用高,死亡率高。我们自2001年 ̄2005年对26例食管胃吻合口瘘患者放置空肠营养管、胃减压管、脓腔引流管后对症处理,取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1临床资料26例患者中男21例,女5例,年龄47岁 ̄76岁,食管癌弓上吻合17例,贲门癌食管胃弓下吻合9例。术后7天进流食后出现体温升高,血象白细胞计数升高;未拔除胸腔引流管的患者可引流出大量混浊液体及部分食物残渣。胸部摄片可显示单侧或双侧胸腔积液、纵隔影增宽等征象;应用76%泛影葡胺上消化道造影提示纵隔瘘7例,右侧胸膜腔瘘6例,左侧胸膜腔瘘12例,双侧胸膜腔瘘1例。1.2方法透视下由一侧鼻孔引入超滑导丝、5F单弯导管,将导管头端送至十二指肠空肠曲以远,交换1.8M加强导丝;退出导管,引入12F空肠营养管(德国费森尤斯卡比公司生产),退出导丝,造影证实营养管头端位于空肠上段即可在鼻部外固定营养管。1.3由另一侧鼻孔放置10F胃管,头端置于胃窦部,造影证实后鼻部外固定,连接负压吸引器。透视下由同侧鼻孔引入导丝导管,撤出导丝注射造影剂。寻找瘘口,将导管头端置(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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