来源:《中国皮肤性病学杂志》1999年第06期  作者:苏静,刘平花,张志云
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首发于咽峡部的大疱性类天疱疮1例

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患者男,67岁。全身红斑水疱伴痒8天入院。5月前因咽部不适、痰中带血及淡黄色膜,以溃疡膜性咽峡炎抗炎治疗无效,纤维支气管镜检见气管、支气管粘膜充血,覆有淡黄色假膜,组织病理示气管粘膜慢性炎症,疑为天疱疮,予强的松30mg/d治疗1月症状好转。8天前无明显诱因,上肢、腕部痒,并起红斑、水疱,延及躯干、四肢。入院查体:咽充血、覆有淡黄色假膜。全身皮肤散在红斑、水疱、大疱,疱壁紧张较厚,疱液清,尼氏征阴性。血、尿、粪常规及免疫指标正常。组织病理符合大疱性类天疱疮。治疗 强的松60mg/d及对症治疗3天后无新起水疱,1月后皮损消退,咽部症状消失。强的松渐减量维持2月痊愈,随访1年未复发。讨论 大疱性类天疱疮临床以红斑及张力性水疱、大疱、尼氏征阴性为特征,为无口腔初发损害,只有10%~20%的患者可于病程中发生,但症状较轻,一般不累及咽喉、气管及食道粘膜。本例初发损害为咽峡、气管、支气管处,误诊溃疡膜性咽峡炎,可疑天疱疮,小量激素奏效。2月后全身起红斑、水疱,临床及病理均诊断大疱性类天疱疮,足量激素治疗2月,维持1年未复发。该患者皮肤粘膜损害发病特殊是造成误诊的主要原因,而本次皮疹泛发可能与首次(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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