来源:《中国疗养医学》1999年第01期  作者:于栋娟,祝端壮
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以多发性浆膜腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮一例

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临床资料患者,男性,34岁,农民,住院号:327137。因发热、胸闷4个月,曾在多处医院诊为结核性心包炎,经抗痨治疗2个月,病情加重,且伴腹胀、双下肢浮肿而于1997年7月15日来诊。查体:体温36-8℃、脉搏82次/分、呼吸17次/分、血压15/13kPa。半坐位,面部无红斑,颈静脉怒张,双肺语颤减弱,右肺呼吸音消失,心脏浊音界向两侧扩大,心音遥远。肝大,右肋下10cm,剑下15cm,无叩痛,移动性浊音(),双下肢凹陷性浮肿。入院时查血常规:白细胞4-6×109/L、红细胞4-47×1012/L、血红蛋白110g/L、血小板115×109/L、中性粒细胞0-522、淋巴细胞0.478、血沉12mm/h。肝功:总蛋白67.9g/L、白蛋白41.3g/L、谷丙转氨酶500nmolS-1/L、r—谷氨酰转肽酶2283-79nmolS-1/L、总胆红质15-5μmmol/L、一分钟胆红质5-7μmmol/L;抗核抗体、尿素氮、肌酐、尿常规均正常。B超检查示:右胸腔、腹腔大量积液,心包腔中等量积液,左胸腔少量积液。入院后多次抽胸水、腹水各2500ml,呈渗出液改变,血中及积液中多次查有狼疮细(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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