来源:《中国综合临床》2004年第10期  作者:徐兆龙,刘仁光
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急性心肌梗死再灌注治疗后ST段演变及临床意义

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急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)早期再灌注治疗 (静脉溶栓和经皮冠状动脉介入治疗 )成为挽救濒死心肌 ,缩小梗死范围 ,改善患者预后的有效措施。作为较早判定成功再灌注的无创检查指标———ST段的恢复情况对临床病情判定和指导治疗具有重要意义。本文对AMI早期溶栓和冠脉介入治疗后ST段的演变及临床意义综述如下。1 AMI经静脉溶栓治疗后ST段的演变及临床意义AMI经静脉溶栓治疗后 2h内抬高的ST段回降≥5 0 % ;血清CPK MB酶峰 14h内提前出现 ;结合溶栓后 2h内胸痛缓解或出现再灌注性心律失常 ,可以临床判定梗死相关动脉 (IRA)再通[1] ,并认为ST段是心肌组织水平再灌注的临床指标。AMI静脉溶栓成功率在 6 0 %左右。1.1 溶栓达到心肌组织水平再灌注ST段演变 溶栓后ST段早期快速回降是心肌组织水平再灌注的临床指标 ,对预后分析具有重要临床意义。AMI再灌注后ST段演变常有两种表现 :①溶栓后抬高的ST段快速回降 (2h内回降≥ 5 0 % )。胡大一等[2 ] 对 5 5例AMI患者再灌注治疗后行 2 4h动态心电监(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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