来源:《中国基层医药》2003年第01期  作者:杨康,刘艳萍
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嗜铬细胞瘤合并多器官功能障碍的麻醉处理体会

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嗜铬细胞肿瘤合并多脏器功能衰竭 ,但此类手术麻醉病死率高且麻醉管理困难。我院采用硬膜外 气管插管静脉复合麻醉 ,获得手术麻醉成功。现将麻醉体会报告如下。1 临床资料男 ,34岁 ,体重 45kg。近 1个月来血压持续升高、头痛、乏力、胸闷、腰痛加剧伴下肢水肿来我院就医。入院查体 :血压 1 95~ 2 1 0 / 1 1 5~ 1 2 0mmHg ,心率 1 30~ 1 4 0 ,血氧饱和度 (SpO2 ) 90 % ,心功能Ⅲ~Ⅳ级。X线示 :右肺粘连、肺气肿、心脏向左扩大 2~ 3cm。心电图 :左室肥大 ,ST T改变 ,左下壁心肌缺血。超声心动图 :左心功能降低。肺功能测试 :限制性通气功能障碍。B超 :双肾缩小。CT显示 :左肾上腺 8 5cm× 8 0cm× 7 5cm圆形占位病变 ,边缘清晰。临床诊断为 :左肾上腺嗜铬细胞瘤。入院后经苯氧苄胺、心得安等药物及支持治疗后 ,决定手术治疗。2 麻醉处理术前 0 5h给予东莨菪碱 0 3mg、鲁米那钠 0 1g肌注。入手术室后 ,开放静脉通道。经右侧桡动脉监测血压 ,经左颈内静脉穿刺置管测中心静脉压 (CVP)。先行硬膜外(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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