来源:《中国卫生事业管理》2003年第09期  作者:刘世全,黄倩
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试论现代化医院的信息载体——电子病案

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医院病案不仅仅是病人就医病程的真实记录 ,同时也从微观上反映出医院管理工作的深入细致性及其科学化、规范化、标准化程度 ,是以病人为中心工作的体现。随着现代医学技术不断发展 ,纸病案与现代化医院的要求已不适应 ,我国大型医院已不同程度地开展电子病案模板的研究 ,电子病案在我国各大医院的启用势在必行。医院信息管理工作者应做好电子病案的实践探索工作 ,为迎接电子病案时代的来到做好准备。1 电子病案的必要性长期以来纸病案在医院工作中担负了信息载体的重大历史使命。在信息技术高度发达的今天 ,纸病案作为医疗信息载体的局限性愈来愈显露出来。1 1 纸病案书写排列的普遍方式严格按照日期顺序记录 ,被称为“一体化病案” ,这种方式提供了按时间发展顺序的医疗事件全貌 ,但信息重复量大 ,仅入院情况一项就在门诊病页、入院记录、病程首次、出院记录等处详略不等的多次记录书写 ,大量同类信息重复写作造成劳动力浪费 ,书写错误 ,严重影响了医疗工作。1 2 随着医疗模式的改变 ,病案所记载的内容越来越详细 ,越来越多 ,病历少则十几页多则上百页 ,纸张厚薄大小不等 ,薄一点的病历还能用订书机装订 ,很多厚的只能钻孔(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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