来源:《中华重症医学电子杂志(网络版)》2019年第01期  作者:胡庆河;隆云;王旭;周润奭;
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液体复苏在高呼吸末正压通气导致的肺泡微循环障碍中的作用

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目的明确高呼气末正压(PEEP)条件下肺泡微循环的变化情况以及液体复苏在高PEEP情况下对肺泡微循环的影响。方法选用北京当地的15条健康成年杂种狗进行实验,分别观察基线(PEEP 5 cmH_2O,1 cmH_2O=0.098 kPa)、高PEEP(平均动脉压下降≥20 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)及液体复苏后的呼吸、系统循环及肺泡微循环情况,肺泡微循环利用旁流暗视野成像(SDF)技术进行观察、留取视频结果,线下利用AVA3.2软件进行分析,不同条件下的实验数据之间的差异利用Wilcoxon秩和检验进行分析。结果高PEEP可导致中心静脉压(CVP)升高(P=0.001)及心输出量(CO)下降(P=0.002),肺泡微循环表现为总微血管数量(TVDa,P=0.036)、灌注血管数量(PVDa,P=0.002)、灌注血管比例(PPVa,P=0.003)、血流状态(MFIa,P=0.002)显著下降,肺泡周围毛细血管密度下降不明显(TVDs,P=0.319);液体复苏恢复整体循环后,微循环参数均无显著改善。结论过高的PEEP水平可导致肺泡微循环的显著恶化,通过液体复苏不能改善(本文共计7页)......[继续阅读本文]

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