来源:《卒中与神经疾病》2002年第03期  作者:赵阳,李艳红,黄英俊
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冠状动脉造影致脑栓塞脑血管痉挛1例

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1 病 例 患者 ,男性 ,6 0岁。间断性胸闷 ,胸痛 1月余入院。查体 :听诊心率 80次 /分 ,律齐 ,心音低钝。心电图示T波倒置 ,V3-V5ST段下移。既往有高血脂史。考虑为冠心病 ,心绞痛。为进一步诊治 ,于 2 0 0 1年 10月 2 1日行冠状动脉造影术 ,行左冠状动脉造影后 ,患者烦躁 ,头痛 ,恶心呕吐。血压升高 ,渐入昏迷状态 ,小便失禁 ,双瞳孔缩小 ,对光反射消失。急静滴甘露醇 2 5 0毫升 ,请神经介入医师会诊 ,行全脑血管造影 ,见左椎动脉变细、小脑后下动脉及小脑上动脉 ,大脑后动脉显影不全 ,考虑脑栓塞、脑血管痉挛。立即以 5F超滑造影管插入左椎动脉 ,生理盐水 10毫升加罂栗硷6 0毫克以注射器缓慢推入 ,约 10分钟后患者神志渐恢复 ,仍头痛、呕吐 ,回病房后继续降颅压扩血管治疗 ,症状逐渐好转 ,遗留轻度复视 ,1月后出院。2 讨 论 脑栓塞为发作最快的脑血管病。栓子的来源以风湿性心脏病瓣膜赘生物脱落最常见 ,年轻人居多 ,老年人多因动脉硬化或心肌梗死所致。栓子进入脑循环后 ,以阻塞左侧大脑中动脉最多见。本例患者病情进展迅速 ,很快陷入昏迷 (本文共计1页)......[继续阅读本文]

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